Variación Del Antígeno De Superficie De La Hepatitis B E Inmunidad Protectora

El antígeno de superficie de la hepatitis B es un marcador serológico distintivo de la infección por hepatitis B aguda o crónica. El HBsAg es el primer antígeno que aparece después de la infección por el VHB y generalmente se detecta entre 1 y 10 semanas después del inicio de los síntomas clínicos. En los pacientes que se recuperan de la infección por VHB, el HBsAg es indetectable entre 3 y 5 meses después del inicio de la infección. Se ha recomendado la detección prenatal de HBsAg para que los recién nacidos de madres portadoras del VHB puedan recibir tratamiento profiláctico.

Los pacientes también pueden recibir los resultados de las pruebas por teléfono, correo postal o mediante un registro médico electrónico. Las pruebas de hepatitis B en el hogar requieren que el paciente recolecte una muestra de sangre, generalmente de una punción en el dedo con una aguja muy pequeña incluida en el kit de prueba. Una vez que se recolecta una muestra de sangre, se prepara de acuerdo con las instrucciones contenidas en el kit de prueba y se envía por correo a un laboratorio para su análisis. La mayoría de los pacientes se recuperan completamente de la hepatitis B aguda sin tratamiento en unas pocas semanas a seis meses.

Las pruebas se pueden usar para diagnosticar la hepatitis B, evaluar su gravedad y determinar si una persona tiene inmunidad a esta enfermedad. Mutaciones en el gen de la envoltura de las variantes del virus de la hepatitis B que coexisten con el anticuerpo contra el antígeno de superficie en sueros de pacientes con hepatitis B crónica. Las tres pruebas generalmente incluyen HBsAg, anticuerpo contra HBsAg y anticuerpo contra el antígeno central de la hepatitis B. Esto le permite al proveedor de atención médica saber si usted podría beneficiarse de la vacunación o si tiene hepatitis B activa o crónica y necesita asesoramiento, atención o tratamiento.

  • La presión de selección inmune se ejerce mediante el uso postrasplante de HBIG para proteger al nuevo hígado de la reinfección con el VHB.
  • El antígeno de superficie de la hepatitis B es un marcador serológico distintivo de la infección por hepatitis B aguda o crónica.
  • Los pacientes con hepatitis B crónica tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones, como daño al hígado, insuficiencia hepática y cáncer de hígado.
  • En casos con fuerte sospecha clínica de hepatitis viral, las pruebas serológicas no deben limitarse para detectar HBsAg, pero debe incluir una batería de pruebas para evaluar las diferentes etapas de la hepatitis aguda y convaleciente.

Los anticuerpos anti-a protegen a los adultos contra la mayoría de las infecciones independientemente del subtipo del virus de tipo salvaje. Se han asociado ejemplos ocasionales de infección positiva para anticuerpos anti-HBs con la aparición de variantes del VHB. En particular, se han descrito infecciones asintomáticas en niños vacunados, una observación que se asocia con un cambio de aminoácido en un dominio crítico para la unión de anti-HBs. La variación en la secuencia de aminoácidos también se encuentra dentro de las extensiones amino terminales preS de la proteína S, aunque estas no se correlacionan con variaciones subtípicas entre los dominios antigénicos S. No hay evidencia directa de que los determinantes de preS per se puedan estimular una respuesta inmune protectora en humanos, aunque el dominio de unión de hepatocitos se encuentra en la región preS1 que se conserva entre los aislados de HBV. La inclusión de especificidades de preS aumenta las respuestas anti-HBs en un animal de experimentación; sin embargo, en la actualidad no está claro cuál es la mejor manera de aprovechar esto para mejorar las vacunas contra la hepatitis B para uso humano.

Hepatitis

Esto se ve particularmente en países donde la vacunación infantil universal contra el VHB se ha practicado durante muchos años, lo que lleva a una infección irruptiva a pesar de la vacunación. Otro escenario en el que la presión de selección inmune es intensa es después de un trasplante de hígado por hepatitis B crónica. La presión de selección inmune se ejerce mediante el uso postrasplante de HBIG para proteger al nuevo hígado de la reinfección con el VHB. La necesidad de pruebas de seguimiento depende de los resultados de las pruebas de hepatitis B iniciales y posteriores.

A veces hay una etapa de «ventana central» cuando el HBsAg se ha vuelto negativo y el paciente aún no ha desarrollado el anticuerpo (anti-HBs). En tales ocasiones, ambas pruebas para anti-HBc suelen ser positivas y anti-HBc, la IgM es el único marcador específico para el diagnóstico de infección aguda por hepatitis B. En casos con fuerte sospecha clínica de hepatitis viral, las pruebas serológicas no deben limitarse para detectar HBsAg, pero debe incluir una batería de pruebas para evaluar las diferentes etapas de la hepatitis aguda y convaleciente. El antígeno de superficie de la hepatitis B es un análisis de sangre que se solicita para determinar si alguien está infectado con el virus de la hepatitis B. Si se encuentra, junto con anticuerpos específicos, significa que la persona tiene una infección por hepatitis B. Si su sangre es positiva para HBsAg, significa que usted es infeccioso por el virus y puede transmitirlo a otras personas a través de su sangre o fluidos corporales.

La persistencia de HBsAg, sin anti-HBs, con combinaciones de positividad de anti-HBc, HBeAg o anti-HBe indica infectividad y necesidad de investigación para hepatitis crónica persistente o crónica agresiva. Las partículas de antígeno de superficie de la hepatitis B consisten predominantemente en una glicoproteína de 226 aminoácidos que porta los epítopos de células B importantes para la inducción de respuestas de anticuerpos protectores en humanos. Se ha demostrado claramente que la región entre los residuos 120 y 150 de la proteína S representa los determinantes a comunes a todos los aislados del virus de la hepatitis B y está expuesta en la superficie de la partícula de HBV.

Pruebas De Búsqueda

Un médico puede solicitar pruebas de hepatitis según los síntomas del paciente, los antecedentes médicos y familiares y un examen físico. Si los pacientes desarrollan síntomas sin una exposición reciente al VHB, los médicos pueden recomendar un panel de hepatitis viral aguda que busque hepatitis A, B y C en una muestra de sangre. Los pacientes con hepatitis B crónica tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones, como daño al hígado, insuficiencia hepática y cáncer de hígado. Este ensayo se puede utilizar junto con otra información serológica y clínica para diagnosticar a personas con infección por hepatitis B aguda o crónica. Este ensayo también se puede utilizar para detectar la infección por hepatitis B en mujeres embarazadas para identificar a los recién nacidos que están en riesgo de contraer hepatitis B durante el período perinatal.

Si la prueba de hepatitis B sugiere una infección grave, los médicos pueden recomendar la prueba de hepatitis D. Si un paciente con VHB crónico se infecta posteriormente con el virus de la hepatitis D, se denomina superinfección. Las superinfecciones pueden aumentar los síntomas de la hepatitis crónica y provocar insuficiencia hepática. Las pruebas de hepatitis B generalmente son recetadas por un médico y se realizan en un hospital, laboratorio u otro entorno médico. Para realizar una prueba de hepatitis B se requiere una muestra de sangre, que puede ser recolectada por un profesional de la salud.

El uso de la prueba de hepatitis B para evaluar la inmunidad al VHB puede usarse antes o después de la vacunación. Las pruebas previas a la vacunación no siempre son necesarias, pero se pueden realizar si existe la posibilidad de que un paciente haya sido previamente infectado con el VHB o ya haya sido vacunado. Las pruebas posteriores a la vacunación se utilizan en ciertos grupos de personas que tienen un riesgo especialmente elevado de infección por el VHB, incluidos los bebés nacidos de madres con una infección por hepatitis B. Para algunas personas, la infección por hepatitis B se vuelve crónica, lo que significa que dura más de seis meses. Tener hepatitis B crónica aumenta el riesgo de desarrollar insuficiencia hepática, cáncer de hígado o cirrosis, una afección que causa cicatrices permanentes en el hígado.

Los pacientes con infección crónica por VHB (es decir, los que son HBsAg positivos, anti-HBc total positivos e IgM anti-HBc negativos) son infecciosos para otros y tienen riesgo de enfermedad hepática crónica. Se les debe asesorar sobre cómo prevenir la transmisión a otras personas, especialmente a quienes son sus parejas domésticas y sexuales. Se debe recomendar a los contactos domésticos y parejas sexuales que reciban la vacuna contra la hepatitis B. El paciente HBsAg positivo también debe ser evaluado para detectar la presencia o el desarrollo de enfermedad hepática crónica de acuerdo con las guías de práctica médica actuales. Se recomienda que las personas con enfermedad hepática crónica se vacunen contra el virus de la hepatitis A, si son susceptibles, para prevenir cualquier daño adicional al hígado.

En pacientes diagnosticados con VHB agudo o crónico, se pueden usar pruebas continuas para monitorear la progresión de la hepatitis y verificar si hay daño hepático más extenso. Las pruebas que se pueden solicitar incluyen una prueba de panel hepático, pruebas repetidas para HBeAg y HBsAg, y pruebas frecuentes del ADN viral de la hepatitis B. En algunos casos, se puede realizar una biopsia de hígado para evaluar cuánto daño se ha producido en el hígado. Cuando se recolecta una muestra de sangre durante una extracción de sangre, la prueba a menudo se completa y se informa a los pacientes en unos pocos días hábiles. Se puede programar una cita de seguimiento para discutir los resultados y dar a los pacientes la oportunidad de hacer preguntas sobre los resultados de sus pruebas.

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