¿MORFINA PARA LA TOS DE LOS NIÑOS?

Cuando ingresa un niño con un proceso respiratorio, los padres se suelen sorprender mucho de que no le demos nada para la tos.  En muchas ocasiones el niño ya estaba tomando varios jarabes, gotas y hasta agua en forma de bolitas homeopáticas, y de repente, el médico que lo ingresa se olvida de todo y no lo pone en el tratamiento. En otras, los síntomas respiratorios incluyen la tos, y nada, que el médico no le pone nada, esta gente moderna, poco preparada. Confieso que nunca he puesto un antitusígeno al menos en niños ingresados, creo que en el hospital ni hay. Las cosas del seguro, dirían algunos.
-Oiga, que le estaba dando n-jarabes que le mandó el Doctor Grijander (hay varios de estos cada 200.000 habitantes) de pago, algo le pondrá usted, que tiene principio de bronquitis y no quiero que se le bajen los mocos al pesssho. Menos cara dura, es la respuesta más sincera. En la sociedad en la que estamos, donde no se tolera ningún síntoma, hay que buscar una “bala mágica” para yugular cualquier molestia o aflicción. Bueno, la mejor respuesta sería: si quiere démosle morfina, que aunque es un poco peligrosa, realmente quita la tos.

Esta última respuesta es poco aceptada, ya que la gente no quiere darle morfina a sus hijos por esto de la tos. Y eso que la morfina está mejor valorada que los corticoides, que cada vez que se nombran los padres se echan hacia atrás y dicen aquello de “corticoides no”, con un terror cerval arraigado en los más profundo de sus seres (y eso que el cuerpo produce corticoides a todas horas, desde lo más profundo de nuestro cuerpo)

Con esto no necesito ni mi Actimel mañanero

Por eso, para que los padres lo acepten, es mejor cambiar la morfina por codeína, que suena mejor, aunque luego en el cuerpo pase a morfina, y nos sentimos que mejoramos de nuestros achaques, y se nos quita la tos y todo lo malo. Y a los niños también. El problema es que a veces se quita hasta la respiración.

Por esto, la agencia española del medicamento (AEMPS) acaba de publicar unas recomendaciones sobre el uso de codeína en niños, que se resumen en 3 puntos:
-No usar codeína en menores de 12 años
-No usar codeína en metabolizadores rápidos de la codeína
-No usar codeína en madres lactantes, por los posibles efectos en el lactante
-Tampoco en niños entre 12 y 18 años con problemas respiratorios.

La cosa está clara. No usar codeína porque en algunos niños pasa más rápido a morfina y tienen intoxicación por morfina, que puede llegar a ser mortal.
Pero si además ya sabemos que tratar este síntoma tiene escasos beneficios, cuando realmente se debe tratar la causa,  ¿qué sucede para que los padres quieran antitusígenos? Es bastante fácil, que tratar la causa da una mejoría más tardía, y algunos antitusígenos, más rápida (quitado el síntoma, parece que a algunos no les importe el motivo de la tos). Hace poco, con una tos ferina tratada con antibioterapia, los padres decían que no le ponía nada para la tos. Me costó convencerles que el tratamiento era el que eliminaba al bicho de la garganta de su hija, no quitar la tos.

Yo aquí tratando la tos de la familia, una tos endemoniada

Por lo tanto, si son fármacos con dudosa utilidad y potenciales problemas, se usarán poco, ¿no? Pues no, se usan a espuertas. Como se publicó en Anales de Pediatría, en España se prescriben muchísimos anticatarrales, muchos de ellos fuera de la indicación y de la edad que la ficha técnica mostraba. Además, en bastantes ocasiones el problema es la intoxicación por dosis incorrecta o por asimilación de que los mililitros contienen el mismo medicamento aunque sean distintas preparaciones. Y esto no es solamente para la codeína, sino para el dextrometrorfano, uno de los antitusígenos más extendidos. Aunque se recomiende en mayores de 2 años, no es raro verlo en niños de menos edad, quizás por insistencia paterna, o quizás en algunos casos, por una medicina, muchas veces privada, en la que el paciente manda, y no se va a ir sin un tratamiento para cada síntoma, por favor. Perdonadme los aludidos, pero es así.Listas de medicamentos de escasa eficacia que los padres exigen en el ingreso, y tu, diciéndoles que no le vas a poner ninguno.

El caso es que aunque el dar morfina para la tos suena raro, siempre se ha hecho. Paracelso, médico insigne, que incluso estuvo en Loja (Granada), ideó la tinta de opio (Láudano) que era una cura para todos los males, y que llevaba ese opioide. Quitaba la tos, si a los opioides nadie les discute eso.

Como veis hay dosis para lactantes de 3 meses

En el siglo XIX y principios del XX, había muchos jarabes que contenían sustancias para quitar la tos de los niños, como el siguiente, que tiene alcohol, cannabis, cloroformo y morfina. Con otros ingredientes, que a saber cuáles eran. Una noche se llamaba. Lo mismo es que esa era la única noche de tos, y de niño.

Eso sí, alcohol menos del 1%

En otros la morfina ya se cambió por la codeína, pero el resto de ingredientes siguieron parecidos.

3%, esto se anima

Este problema de la tos en los niños ha tenido soluciones mágicas desde siempre, como en el siguiente anuncio

donde la tos se quita con un jarabe que contiene heroína, que, dónde va a parar, no tiene los problemas de depresión respiratoria de la morfina ni codeína, como dice la etiqueta. Eso sí, como que te gusta tomarlo. Una y otra vez. UNA Y OTRA VEZ.

Incluso la poderosa Bayer usaba la heroína para la tos. Lo dicho, la Ciencia lo  afirma, ¿qué puede ir mal?
Aquí se ve que quitaba la tos pero daba un poco de risa. Mirad la cara del niño sentado…

En el siguiente anuncio, se usa láudano para que el niño deje de llorar ya de una vez, y va bien también para los resfriados. Es como los médicos que usan Varialgil para tratar el cólico del lactante, como sedante, o anís estrellado. O cosas peores, oiga.

La plancha y el láudano, peligrosa combinación

Como dicen aquí, los niños no deben ser oídos. Ni la tos. Mano de santo

Ni toso ni nada. Tengo ganas de tirar para Valencia y no sé por qué
Alcohol 14%, ¿veis como se iba a animar?

Incluso se vendían galletitas que contenían codeína y morfina, estas son de Suecia.

Y os metíais con las albóndigas de Ikea…¿has visto a algún caballo toser, eh?

Lo bueno de quitar tantos fármacos antitusivos, aunque luego se haga poco caso (porque es una recomendación, no una obligación), es que surgen los remedios de toda la vida. Hay muchos remedios que mezclan miel con lo que sea, zumos de frutas, cebolla, etc. Ahora está de moda ponerse el vicks vaporub en la planta de los pies y también la cebolla

Tomates y cebollas en los pies….esto parecen los fruitis (sí, ya sé que no son frutas, pero lo era Alcachofo?)
Otros remedios más olorosos y naturales es darles vitamina C todos los días desde el primer día de vida (un vasito de zumo al día, a mí me ha pasado en el hospital) o untarles con crema de ajo, que mejora la tos y el tema vampírico
Con la peste que echo, hoy me quedo sin teta, afirmo

Otros remedios más holísticos incluyen la acupuntura. En una nota rápida, os dejo este truco. Ante la tos, masajear la falange. ¿Qué podéis perder?

Esto la próxima vez lo hago, aunque sea de soslayo, mientras hago como que le pongo  mejor el pulsioxímetro
Otros abogan por alimentos puros y aceites esenciales para no tener nunca un resfriado. Pero de los que ellos venden, no de un huerto que te hagas tu, que no sabes.
Como veis, tratar la tos no es lo más importante, aunque algunos casos de tos destructiva como el siguiente quizás sí merecen tratamiento

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3 Comments

  1. Anónimo

    Vamos a ver. Soy médico. Tengo un hijo de 5 años y otro de 17 meses. El mayor se cogía unos cuadros de CVA con una tos no productiva y emetizante que desesperaba. Jamás le di antitusígenos y mucho menos mucolíticos. Ahora bien, he de decir que nunca olvidaremos las noches de pesadilla que pasamos con la dichosa tos seca. Le auscultaba yo y le auscultaban mis compañeras de pediatría, limpio, sin fiebre. Tan sólo esa maldita tos que no le dejaba pegar ojo en toda la noche, le agotaba y le hacía vomitar continuamente. Probé de todo: budesonida, salbutamol,estilsona y hasta paracodeína, de todo. Sin fiebre y con una auscultación normal, pero ya desesperada, un compañero pediatra me recomendó augmentine a 80mg/Kg. No parecía una tos tosferinoide, pero funcionó. A partir de ahí, cada dos semanas le volvía a ocurrir lo mismo, aguantaba hasta que ya no podía más, el niño y nosotros de verlo así, volvíamos a darle amoxiclavulánico y a las 24 horas cuasi perfecto.
    Mi pregunta es, por qué? ya, con 5 años, nos hemos olvidado del tema porque afortunadamente no le ha vuelto a ocurrir. Pero recuerdo aquella época como una auténtica pesadilla, y juro que lo que meos me importaba esra lavar pijamas y sábanas, incluso no dormir, con lo que no podía era con ver a mi hijo no descansar, llorar del dolor que le producía esa tos seca y la angustia que le producían los vómitos. Es decir, que entiendo que los padres se desesperen cuando se trata de ese tipo de cuadros de tos.
    Por último decir que me encanta este blog.

  2. Claro,es mejor no dar nada para la tos (aunque la eficacia sea discutible) y tener a la nena tosiendo y vomitando, con cambios de pijama de niña, pijama de padres, sábanas varias y tras esa tan feliz noche ir a pasar consultas divinamente, si es que de verdad, no sé cómo he llegado a este blog, no puedo con vosotros.

    • Anónimo

      Libélula deja ya de tomar laudano y lee el post. La eficacia no es discutible. Lo que habla el autor es de la seguridad. Es mejor dar codeina y meterla en una cajita de pino con su pijamita limpio, sin toser nada de nada y con unos padres que irán a las exequias impolutos, con sus trajes negros limpísimos, que se habrán dejado la cunita con las sabanitas limpias PARA SIEMPRE. Si es que es verdad, no se como no he dejado de leer al acabar el post y he llegado a este comentario. No puedo con vosotras.

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