EL TAMAÑO SÍ IMPORTA

En los últimos días han aparecido noticias (por llamar algo a esto, porque noticias noticias no creo que sean) sobre partos en España y fuera de nuestro país en los que la criatura ha pesado mucho. ¿Cuánto? no sé, MUCHO. Pero, ¿cómo está el niño, por qué lleva gafas nasales con oxígeno? HE DICHO QUE ES MUY GRANDE, HÁGAME YA UNA FOTO (¿salgo guapo?)

En algunas incluso han puesto un panel detrás con el nombre del hospital para que se vea que allí ha sido el parto. Guau, qué bien, han parido un macrosoma de más de 6 kg vía vaginal. El Mount Sinai está temblando de envidia

Que se vea el nombre, que se vea el nombre. Pero que alguien mire al bebé por Dios

Me surgen algunas dudas. ¿Era ese embarazo controlado? ¿Se llegó a esta situación consciente de los riesgos? ¿por qué el bebé es macrosoma?
La siguiente foto es de Alemania, con un peso parecido, aquí la noticia

Se ve que el niño está sano. Sano sanísimo

según los médicos en perfectas condiciones, ya se ve, ya.

Y no es que me ponga quisquilloso, es que como dice el título ,el tamaño sí importa, y quizás a la gente en general le guste que cuánto mas grande mejor, pero eso es una mentira del tamaño de una catedral (de una catedral grande). La mortalidad neonatal baja hasta los 4kg. A partir de ahí, empieza a aumentar.
¿Por qué lleva unas gafas nasales? Poco se ha oído sobre el riesgo que tiene parir un bebé de más de 6 kg, sea vaginal o por cesárea.

Aunque muchos médicos neonatólogos se centran en los prematuros y los pequeños para la edad gestacional, existe un grupo de bebés, los grandes para la edad gestacional (GEG), que también tienen determinados problemas por el hecho de ser más grandes. En general son  aquellos niños de más de 4kg al nacer (aunque estadísticamente GEG y macrosoma no es lo mismo). Vamos a ver algunos de ellos (hay más):

Traumatismos obstétricos
La tasa de traumatismos obstétricos (parálisis braquiales,parálisis del diafragma, fracturas de clavícula, cefalohematomas, hematomas subdurales, fracturas, laceraciones hepáticas,  etc) es mucho mayor en los recién nacidos macrosomas, siendo estos traumatismos causa de discapacidad en ocasiones de por vida.

Asfixia perinatal
La macrosomía es un factor de riesgo para que un bebé tenga una asfixia periparto, con resultados neurológicos a veces muy tristes, y en ocasiones relacionada con la distocia en el parto

Hipoglucemia
Los niños macrosomas tienen más riesgo de presentar hipoglucemia que los niños a término y la hipoglucemia puede producir daño neurológico severo,distrés respiratorio, convulsiones,  hipertensión pulmonar, etc. Esto suele asociarse a hiperinsulinismo.

Anomalías congénitas
Determinados síndromes como el síndrome de Beckwith-Wiedemann se dan en niños que son macrosómicos al nacimiento. Es relativamente poco frecuente pero en el último año hemos visto 2.
Algunas cardiopatías complejas como la trasposición de las grandes arterias y otras se da más en niños macrosómicos.

 

Eritroblastosis
Muchos macrosomoas presentan eritroblastosis, un aumento anormal de la concentración de glóbulos rojos, que puede llegar a producirles ictericia, depresión respiratoria e incluso infartos cerebrales.



Hijos de madre diabética
Los hijos de madres diabéticas que necesitan insulina y no están bien controladas son grandes para la edad gestacional, porque viven en un ambiente fetal rico en glucosa, y como ellos no son diabéticos, crean mucha insulina para manejar tal cantidad de azúcar. Esa insulina les produce un mayor crecimiento. Una vez que nacen, la glucosa cae pero no los niveles que tenían de insulina y se produce hipoglucemia, que puede tener efectos neurológicos catastróficos.Además, tienen mayor riesgo de distrés respiratorio, hipocalcemia, ictericia, policitemia, malformaciones, disfunción miocárdica, etc. Antes se les llamaba “gigantes con pies de barro”

Si este pesa más que aquel,  es una discusión catetil a no poder más, a ver quién la tiene más grande. Y por otra parte, que la madre no necesite cesárea no se si es noticia o temeridad. Quizás habría que preguntar si eso es importante para el niño o la madre, y a lo mejor resulta que en estos casos la cesárea es una buena opción, menos mediática que reducir las vergonzosas cifras de algunos centros que llegan al 25% o más de cesáreas con indicaciones a veces light o tipo Shakira(me lo pide la familia, es amiga mía, etc). Eso sí sería noticia, no que un niño de más de 6 kg nazca vía vaginal.
De todas forma, el siguiente video confirma que a algunas les siguen gustando grandes

Ya disponible el libro Lo que nadie te contó sobre la maternidad, el parto y la lactancia,  en la web de Almuzara y en Amazon.

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9 Comentarios

  1. Anónimo

    Mi pregunta es: se puede equivocar una ecografía con respecto a un bebe macrosomico???? Yo no tengo obesidad, ni diabetes, soy vegetariana y en 34 semanas de embarazo solo he ganado 8 kilos, soy muy sana no consumo sales, ni azucar solo los presentes naturalmente en los alimentos, no consumo gaseosas, no como pasteles, ni lacteos soy intolerante, mi barriga parece de 4 meses y me han dicho que tendre un bebe macrosomico, yo mido 1.72 y mi peso normal sin embarazo oscila entre 58/60 kg, mi marido mide 1.85, un bebe macrosomico es uno que pesa mas de 4.500 y a mi me comfirmaron que mi hija sera macrosomica!!! Es ppsible que se equivoquen??? Podra ser genetica??? Mis hijos el mayor peso 4 kilos y midio 53 cm, el menor 4 300 gramos y midio 56 cm, no son gigantes pero si grandes, pueden equivocarse las ecografías??? Ambos fueron partos naturales.

    • Hola!
      claro que existe una variabilidad, pero también existen muchas causas genéticas para ser grande, sin ser ninguna enfermedad. Si por ecografía parece grande, probablemente lo sea, y por lo que veo, fueron partos sin complicaciones.Enhorabuena y mucha suerte

  2. Tengo un bebé de casi 11 meses con una parálisis braquial obstetrica, provocada por no haber hecho una cesarea. Fui diabética gestacional y el niño se sabia q venia grande y aún asi se arriesgaron. Mi hijo lleva ya una operación y estamos esperando la próxima para septiembre. Cuando veo estas noticias me hecho a temblar, y más que una heroicidad lo veo una imprudencia tremenda.

  3. En mi segundo parto a los 7 meses de gestación me derivaron del centro de salud donde me controlaban al hospital…ya que comencé a tener contracciones y en la última coreografia el bebe aumento muchísimo de peso y tamaño, me hicieron 3 pruebas o'sullivan y 2 de la curva para descartar diabetes dando negativo…finalmente mi comadrona no quiso arriesgarse y prefirió que me controlaran en el hospital…allí me dijeron que la comadrona no sabia nada que el bebe era mas bien pequeño y me pararon el parto.
    Finalmente tuve un parto horrible quejándose por mis gritos me instaron a ponerme la epidural…mi primer parto fue sin epidural así que ya sabia que esos dolores eran demasiado…el peso aprox. que anotaron fue 2.900g en fin un parto que debía de haber durado 15min min…desde que entre en la sala de partos ya muy dilatada…se alargo a 2h horribles…la epidural no hizo efecto 3"dosis" solo sirvió para dormirme medio cuerpo, imposibilitando el empuje me valí de sabanas atadas al techo…mi hijo pesó 5.600 midió 53cent….cuando por fin nació me dijeron que ahora sabían que sufría de verdad…a mi hijo se le quedaron los hombros atascados..por su tamaño le era prácticamente imposible salir…sufre de genu varum posiblemente por la posición en el vientre…problemas de riñón..y autismo…y lamentablemente los especialistas achacan gran culpa a su tamaño y al sufrimiento en el parto…Gracias hospital VALLE HEBRON barcelona

  4. A mi me derivaron del centro de salud donde me controlaban al hospital, por que la ultima eco-grafía de repente mi hijo pareció aumentar de peso y tamaño temiendo ser un macro-soma…me hicieron tres pruebas o'sullivan y dos pruebas de la curva dando negativo, y la comadrona me derivó al hospital a los 7 meses por que temía que continuara así ya que comencé con contracciones…en el hospital me dijeron que estaba equivocados que la comadrona no sabia nada y que era un niño pequeño y me pararon en parto…a la hora del parto (cabe decir que yo ya había tenido un parto anterior sin epidural es decir ya sabia lo que era…) anotaron peso aprox. del bebe 2.900…fue horrible me pusieron epidural me negué pero estaban hartos de mis gritos finalmente abrumada acepte un parto que debía acabar en 15 min duro 2 horas de dolor horrible…sin efecto de la epidural solo sirvió para dormirme medio cuerpo imposibilitando el empuje me valí de unas sabanas atadas al techo…en fin…mi hijo peso 5.500 midió 53 centímetros…sufre de genuvarum posiblemente por la posición obligada en el vientre… cabe decir que en la hora del parto sus hombros quedaron atascados le era prácticamente imposible salir por el tamaño, sufre autismo y están estudiando parte de culpa la posibilidad de parto traumático aunque no es seguro claro…Una vez vieron el tamaño de mi hijo me dijeron ahora entendemos que sufrías de verdad…HOSPITAL VALL HEBRON.

  5. Anónimo

    Muy buen artículo!!! No por ser más grande o más gordito quiere decir que esta más sano. Y estaclaro que la madre no ha llevado un control en el embarazo por que no deja de ser un riesgo.

    • Gracias por pasarte. Socialmente no se le da ninguna importancia a los niños grandes, y es un error. La mayoría son sanos claro, pero siempre hablamos de lo que le pasa a una minoría, que es más frecuente que lo que le pasa a la minoría de niños que no son grandes

  6. Hola Susana¡
    El tamaño importa y parece que tenían que dar esa, noticia aunque la realidad fuera por otro lada.Como siempre, se banaliza al recién nacido, que es probable que le pase algo porque horas después sigue con con oxígeno

  7. Genial jose maria. Estoy totalmente deacuerdo, el tamaño si q importa. Los excesos en general son siempre malos. Habria q preguntar dentro d un año por ese niño y por el suelo pelvico d esa mama.

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