¿PARA QUÉ SIRVE UN FONENDO?

 

El fonendoscopio a veces no sabes para qué lo llevas colgando. Hay muchas opiniones al respecto, sobre quienes lo usan y para qué. A veces se usa más de martillo de reflejos que para auscultar el corazón (sí, también se puede auscultar la fontanela y otras cosas, pero vamos a centrarnos en el corazón). Recuerdo estar, en mi antiguo hospital, en 2 situaciones de Muchachada Nuí. En una, mi adjunta encontraba a todos los niños hipoventilados, y yo veía que el fonendo estaba rajado en la goma, y al final era eso. En otra, un residenta pequeña mía, que ahora es cardióloga pediátrica en un hospital de prestigio, auscultó delante de mí a un niño sin ponerse el fonendo en los oídos. Ante la pregunta de la madre de si el fonendo no se ponía en las orejas en lugar del cuello, ella respondió “no siempre, no siempre…” Eran las 4 de la mañana.
La verdad es que auscultar a un RN asintomático con una FC de 150lpm, o llorando, es un reto, especialmente si queremos escuchar algo. Me admiro de aquellos que escuchan desdoblamientos, clicks, etc, etc, en un niño en esa situación. Nuestro cardiólogo pediátrico, que es muy bueno, lo hace, pero no nos lo dice.Ante los soplos que nosotros oímos, él , en sus informes, siempre escribe que se ausculta un soplo si nosotros lo decimos, aunque mucho me temo que lo hace por compasión.
Todo esto lo digo porque se ha publicado un estudio que compara la evaluación de RN asintomáticos entre un neonatólogo y otros pediatras, con el gold estándar de la ecocardiografía, teniendo menos habilidad el grupo de no neonatólogos. Ea, lo voy a seguir intentando.

Comparación entre cardiólogos y neonatólogos para valorar soplos en RN asintomáticos Pediatric Cardiology 2011

Para despedirme, este increible video de la Tierra desde la estación espacial internacional, a 350 km de altitud- Se lo dedico a mi amigo Moisés, mejor persona que cardiólogo. Aunque subas allí, sé que puedo llamarte en los apuros

Earth | Time Lapse View from Space, Fly Over | NASA, ISS from Michael König on Vimeo.

 

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5 Comentarios

  1. Hola! Me ha gustado tu blog. Tienes mi voto en el concurso.
    Un saludo.

  2. Anónimo

    Hola Jose Maria, me encanta tu blog y con esta entrada me he reído un montón ya que me he visto reflejada en las dos situaciones, por cierto la adjunta no sería yo no? Jajaja
    Un beso. Alicia

    • Hola Alicia! (supongo que eres AMT,habitante del Sol) gracias por tus palabras. No, no eras tu (cómo vas a ser tu?),de lo dicho nada es PURA coincidencia. LA verdad es que hay otra entrada pendiente sobre la campana del fonendo, a mis resis LES he pedido que me digan cuándo la usan(y no vale las veces que esta puesta en campana por error)
      Un beso

    • Anónimo

      Pues sí, soy yo, ANT, y te digo que podía ser yo perfectamente, jeje. Y dónde está la campana del fonendo? Jajaja. Besos y sigue publicando. están geniales tus entradas.Alicia

  3. Moisés

    Me ha gustado mucho el artículo Jose. En mi experiencia personal corroboro lo que viene a decir: los neonatólogos teneis mucha paciencia generalmente y os tomais vuestro tiempo en auscultar a un neonato aunque esté llorando, con los electrodos que se despegan, con la fototerapia, las gafas, los padres hablándote y la auxiliar cambiándole el pañal. En general vuestro oído para determinar si un soplo es orgánico o no es bastante bueno, a mí me ayuda mucho para saber la prioridad que le doy.
    Muchas gracias por la parte que me toca, pero lo de los click y el 2R lo dejo para los niños más mayorcitos, en neonatos es mucho más difícil y se necesita un ambiente "idóneo" para auscultar que muchas veces es difícil de conseguir.
    Es cierto que alguna vez me cuesta poner en el informe que el niño no tiene soplo si me lo habéis referido por eso, pero todos sabemos que los primeros días de vida hay muchos cambios de resistencias y presiones, y que los soplos pueden desaparecer de un día para otro (o aparecer).

    PD: Una pasada el vídeo de La Tierra.
    Seguiré estando en las situaciones de apuro siempre que pueda.

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